Artículos

Trials 23, 479 (2022). https://doi.org/10.1186/s13063-022-06293-x

El ensayo clínico MULTIPAP Plus tiene como objetivo evaluar la efectividad de una intervención clínica compleja basada en la aplicación de los principios Ariadne para el manejo de la multimorbilidad en Atención Primaria y una entrevista centrada sobre la adecuación de la medicación. El ensayo se realiza en pacientes con multimorbilidad y polimedicación de entre 65 y 75 años, denominados ancianos jóvenes en la literatura científica. Incluye formación previa de los profesionales a través de la herramienta eMULTIPAP y una herramienta de ayuda a la toma de decisiones para establecer el plan terapéutico. Este estudio incluye 182 profesionales y 1047 pacientes y se esperan los primeros resultados para final de 2023.

Open Research Europe 2, 34 (2022). https://doi.org/10.12688/openreseurope.14349.2

El proyecto FAIR4Health promueve la implementación de datos para investigación en salud basados en los Principios FAIR (Findable, Accessible, Interoperable, Reusable) de la UE. A través de dos estudios piloto en pacientes con multimorbilidad (uno en población general y otro hospitalizada), demuestra el impacto positivo de esta metodología en la resolución de problemas sobre resultados en salud ha desarrollado herramientas específicas como FAIR4Health Data Curation Tool para facilitar su uso de acceso libre.

Journal of Personalized Medicine 12(5):752 (2022). https://doi.org/10.3390/jpm12050752

El ensayo clínico MULTIPAP aplica los principios Ariadne para el manejo de la multimorbilidad (MM) en Atención Primaria (AP) desde una perspectiva centrada en el paciente a pacientes jóvenes-ancianos (65 a 75 años), a través de la formación (eMULTIPAP) de profesionales y la realización de entrevista/s médico y paciente. La intervención MULTIPAP demuestra una mejoría en la adecuación de la medicación que es sostenible en el tiempo.

Breast Cancer Research and Treatment 193(2):455 (2022). https://doi.org/10.1007/s10549-022-06563-x

La adherencia al tratamiento en mujeres supervivientes de cáncer de mama disminuye con el tiempo. Sin embargo, se observa mayor adherencia en aquellas de mediana edad (50-69 años), que viven en zonas desfavorecidas, reciben un tratamiento primario y/o tienen un diagnóstico de cáncer reciente.

International Journal of Environmental Research and Public Health 19(7):3808 (2022). https://doi.org/10.3390/ijerph19073808

La multimorbilidad y la carga de morbilidad son factores de riesgo de gravedad en enfermedad de COVID-19. Específicamente, las personas con perfil cardiometabólico, tanto hombres como mujeres, presentan el mayor riesgo de severidad. En el caso de enfermedad mental, son las mujeres las que se afectan especialmente.

Scientific Reports 18;12(1):2831 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-06838-9

Existen perfiles clínicos de pacientes con COVID-19 con riesgo elevado de hospitalización o mortalidad, específicamente los que padecen enfermedades cardiovasculares en el momento del contagio. En ancianos, el riesgo de severidad es mayor en mujeres que padecen diabetes y en hombres con obesidad. Entre los 15 y 64 años, el riesgo se incrementa ante la presencia de diagnóstico de ansiedad, sobre todo cuando se combina con trastornos menstruales en mujeres o dermatitis atópica en hombres.

International Journal of Environmental Research and Public Health 19(4):2040 (2022). https://doi.org/10.3390/ijerph19042040

En un contexto diseñado para avanzar en la implementación de datos FAIR (Findable, Accessible, Interoperable, Reusable) en investigación sanitaria responsable en Europa, se demuestra que existen patrones de multimorbilidad clínicamente plausibles y consistentes con la evidencia científica en la población general de la Cohorte EpiChron, algunos fuertemente asociados con el riesgo de mortalidad.

Eur J Gen Pract. Dec;27(1):90-96. (2021) https://doi.org/10.1080/13814788.2021.1917543

La mitad de los pacientes con multimorbilidad y polifarmacia analizados presentan al menos una interacción fármaco-fármaco relevante. Las combinaciones de fármacos depresores del sistema nervioso central no opiáceos y las de fármacos benzodiacepínicos con opiáceos son las dos interacciones más comunes. Se observa además que el factor más relevante asociado a esta interacción es el número de fármacos prescritos para un mismo paciente.

PLoS One. Nov 12;16(11):e0259822. (2021) https://doi.org/10.1371/journal.pone.0259822

Además de la edad, la presencia de comorbilidades específicas incrementa significativamente el riesgo de severidad en pacientes SARS-CoV-2. Específicamente, la enfermedad cardiovascular y/o metabólica incrementa el riesgo tanto en hombres como mujeres; la neoplasia y/o enfermedad cerebrovascular en hombres; y la enfermedad tiroidea y/o esteatosis hepática en mujeres.

Int J Environ Res Public Health. Nov 10;18(22):11786. (2021). https://doi.org/10.3390/ijerph182211786

Determinados tratamientos para enfermedades cardiovasculares, metabólicas crónicas, inflamación sistémica y los procesos con mayor riesgo de trombosis pueden servir como indicadores “proxy” de mayor probabilidad de mortalidad tras la infección por COVID-19. La medición del perfile farmacológico puede ser una herramienta accesible y basada en la evidencia científica para la identificación de grupos de pacientes de alto riesgo en la práctica clínica.

Int J Cancer. Nov 15;149(10):1755-1767 (2021). https://doi.org/10.1002/ijc.33736

En mujeres con supervivencia superior a 10 años, se identifican cinco cluster de multimorbilidad: inespecífica, metabólico/neurodegenerativa, ansiedad/fracturas, musculoesquelética/cardiovascular, y tiroidea. Todas las agrupaciones de enfermedad identificadas excepto la tiroidea, se asocian a mayor mortalidad cuando se comparan con pacientes sin comorbilidad.

J Multimorb Comorb. Jun 21;11:26335565211024791.(2021). https://doi.org/10.1177/26335565211024791

Este estudio permitió la detección de necesidades de formación específicas percibidas por los profesionales del SNS español sobre multimorbilidad y polifarmacia. Este material es una base esencial sobre la que desarrollar intervenciones formativas efectivas, que faciliten avanzar hacia un modelo de atención sanitaria centrado en el paciente y que se traduzca en mejores resultados clínicos en pacientes con multimorbilidad.

Studies in Health Technology and Informatics 281:8-12 (2021). https://doi.org/10.3233/SHTI210110

Se realiza una evaluación, a través del método Delphi, sobre la herramienta Data Curation Tool que convierte los datos sanitarios en datos FAIR (Findable, Accessible, Interoperable, Reusable), observando satisfacción con las capacidades y rendimiento de la herramienta. Las recomendaciones incorporadas en el proceso se incorporan como una mejora al ciclo de desarrollo de la herramienta de conservación de datos.

Int J Environ Res Public Health. Apr 21;18(9):4422. (2021). https://doi.org/10.3390/ijerph18094422

Al comparar la composición de los patrones de multimorbilidad y polifarmacia de población joven y adulta incluida en la Cohorte EpiChron en 2015 con los de la población incluida cuatro años antes, se observan patrones más complejos al inicio del período, tanto en enfermedades como en medicamentos, así como en la presencia de un patrón alérgico-dermatológico al inicio que no se mantiene en el tiempo. Los resultados, además de confirmar la asociación entre edad y complejidad clínica, ponen de manifiesto posibles cambios hacia una mejor salud poblacional de deben seguir investigándose.

J Cancer Surviv. Feb;16(1):132-141 (2021). https://doi.org/10.1007/s11764-021-01011-z

Este estudio muestra una mayor intensidad de uso de servicios sanitarios de las mujeres supervivientes de larga duración de cáncer de mama respecto a las mujeres sin cáncer de mama, medido a través de frecuencia de visitas a atención especializada, atención primaria y realización de pruebas de imagen independientemente del tiempo de supervivencia.

Sci Rep. 26;11(1):4784. (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-83964-w

Se identifican asociaciones de enfermedades dermatológicas con trastornos musculoesqueléticos y ansiedad, cardiometabólicas con problemas de salud mental, y trastornos por consumo de sustancias con enfermedades neurológicas y neoplasias. El número y la complejidad de los grupos de multimorbilidad aumentan con la edad, y presentan mayor mortalidad los hombres de 45 a 64 años, con uso de sustancias, enfermedades neurológicas y cáncer.

Int J Equity Health. 20;20(1):41. (2021). https://doi.org/10.1186/s12939-020-01373-3

En condiciones de igualdad de acceso, el uso de servicios sanitarios es mucho menor en la población inmigrante irregulares que la nacional española, y menor que la de los inmigrantes documentados. Esto es independiente del país de origen o del tiempo de permanencia en España.

Mechanisms of Ageing and Development 192:111354 (2020). https://doi.org/10.1016/j.mad.2020.111354

La herramienta formativa eMULTIPAP basada en el aprendizaje según los diferentes problemas, y los Principios Ariadne han demostrado un alto impacto educativo y con un potencial para su aplicabilidad en la práctica clínica diaria de los profesionales sanitarios.

Scientific Reports 10(1):19583 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-76546-9

La depresión es la comorbilidad más frecuente que tienen los diabéticos tipo 2, especialmente las mujeres. En estos pacientes aumenta el riesgo de hospitalización y uso de los servicios de urgencias, y el riesgo de mortalidad, sobre todo en los pacientes esquizofrénicos y en los que toman sustancias de abuso.

International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 15:2799-2806 (2020). https://doi.org/10.2147/COPD.S270713

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es un factor de riesgo para la fractura de cadera. La edad, las mujeres, enfermedad hepática crónica, la insuficiencia cardíaca, el uso de benzodiacepinas y el uso de anticolinérgicos inhalados en pacientes con EPOC son predictores de este tipo de fractura.

Frontiers in Pharmacology 11:586187 (2020). https://doi.org/10.3389/fphar.2020.586187

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen una mayor frecuencia de comorbilidades suponiendo un mayor gasto sanitario y de hospitalizaciones, sobre todo en los pacientes con más de 5 comorbilidades y con insuficiencia renal.

BMJ Open 10(9):e040253 (2020). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040253

Estudio de cohorte retrospectivo a través de bases de datos poblaciones de cinco regiones españolas. Se identifican las mujeres supervivientes al cáncer de mama y se realiza un seguimiento de variables sociodemográficas y clínicas durante 5 años.

PLoS One 15(8):e0237186 (2020). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237186

Un 94.1% de la población a estudio tenía una prescripción inapropiada, según el cuestionario “Medication Appropiateness Index”. Además, con diabetes, cardiopatía isquémica, asma y con cada fármaco nuevo añadido, la adecuación al tratamiento desciende.

Clinical Infectious Diseases 72(12):2249–2250 (2020). https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1190

La vacunación es una de las principales herramientas de prevención de la infección de la gripe, sobre todo en grupos vulnerables, y no se observa riesgo de complicación ni de peor pronóstico en pacientes con infección por COVID-19

Medicina Clínica 157(2):95-96 (2020). https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.04.049

Las concentraciones de biotina por encima de lo recomendado interfieren en el resultado analítico de las hormonas tiroideas, TSH, digoxina, progesterona y estradiol, entre otros, por lo que es necesario tener en cuenta los niveles de esta hormona para evitar falsos positivos y negativos.

International Journal of Environmental Research and Public Health 17(15), 5268 (2020). https://doi.org/10.3390/ijerph17155268

Tras la aplicación del “Integrated Multimorbidity Care Model” se observa una mejoría en la evaluación de los recursos comunitarios, apoyo a la autogestión y a la toma de decisiones, sistemas de ayuda a la toma de decisiones, sistemas de información clínica y organización del sistema sanitario.

International Journal for Equity in Health 19:113 (2020). https://doi.org/10.1186/s12939-020-01225-0

Los inmigrantes no documentados tienen menor prevalencia de enfermedad que los documentados y mucha menor que los nativos, y además tienen un menor riesgo de multimorbilidad.

International Journal of Environmental Research and Public Health 17(14): 5171 (2020). https://doi.org/10.3390/ijerph17145171

En los pacientes con infección por COVID-19 se observa mayor riesgo de mortalidad en pacientes de elevada edad, diabetes, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y con prescripción de antihipertensivos ahorradores de potasio, vasodilatadores y antipsicóticos.

PLoS One 15(6): e0235148 (2020). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235148

Cuatro de cada 10 pacientes no es adherente al tratamiento. Esta baja adherencia se asocia con un bajo apoyo social, mayor vulnerabilidad urbana y percepción de una baja calidad de vida.

International Journal of Environmental Research and Public Health 17(12): 4242 (2020). https://doi.org/10.3390/ijerph17124242

14 patrones de multimorbilidad son identificados, aumentando la complejidad de los mismos con la edad. En ellos se describen asociaciones entre determinadas enfermedades: enfermedades circulatorias-respiratorias, musculoesqueléticas-depresión y ansiedad, y las enfermedades que constituyen el síndrome metabólico.